Kuus meditsiinilist seisundit, mis on seotud kuulmislanguse
ja tinnitusega
Autor Barry Keate
Barry Keate, on elanud tinnitusega üle 40 aasta ja on avaldanud 150+ teadusartiklit tinnituse paljude aspektide kohta. Ta on selle seisundi ekspert ja tinnituse all kannatavate inimeste tuntud kaitsja.
Toimetaja märkus: see artikkel põhineb ajakirjas Hearing Health avaldatud ja Elizabeth Stumpi kirjutatud artiklil. Hearing Health Magazine on New Yorgis asuva Kuulmistervise Fondi väljaanne.
Mitmed hiljutised uuringud on leidnud seoseid kuulmislanguse ja muude haigusseisundite vahel peale tinnituse. Igaüks neist on tähelepanelikult märkinud, et need seosed ei määra põhjust ja tagajärge, seega ei saa me väita, et kuulmislangus soodustab nende muude seisundite teket või vastupidi – lihtsalt see, et need kipuvad kokku langema. Umbes 80% kõigist tinnituse juhtudest kaasneb kuulmislangus.
Siin on kuus terviseprobleemi, mis sageli kaasnevad kuulmislangusega:
1 – südame-veresoonkonna haigused. See hõlmab haigusi, mis mõjutavad südant ja veresooni, sealhulgas kõrge vererõhk ja ateroskleroos, mille puhul sette kogunemine arteritesse vähendab dramaatiliselt vereringet. 2011. aasta ajakirjas Journal of American Geriatrics läbi viidud uuring, milles osales enam kui 2000 vanemat ameeriklast, näitas, et kardiovaskulaarsed riskitegurid, nagu kõrge vererõhk ja rasvumine, olid seotud kehvema kuulmistundlikkusega, mis võib viia vanusega seotud kuulmislanguseni.
Kohlea (sisekõrvas asetsev kuulmiselund) on äärmiselt tundlik verevoolu suhtes ja vastuvõtlik südame-veresoonkonna häiretele. Vähenenud verevool piirab selle toitainete ja hapnikuga varustatust.
2 – krooniline neeruhaigus on neerufunktsiooni järkjärguline kaotus inimese vananedes. Austraalias läbiviidud uuring näitas, et krooniline neeruhaigus on seotud kuulmislanguse riski suurenemisega 43 protsenti. Põhjus võib olla selles, et ebatõhusam neerufunktsioon võimaldab koguneda toksiine, mis võivad kahjustada närve, sealhulgas kuulmisnärve.
Traditsiooniline hiina meditsiin (TCM), iidne keha mõistmise süsteem, väidab, et tinnitus on maksa ja neerude vaheline tasakaalustamatus. Tinnituse nõelravi on loodud selle tasakaalustamatuse parandamiseks.
3 – Kognitiivne allakäik ja dementsus. Kognitiivsuse all mõeldakse inimese aju võimet juhtida vaimseid protsesse - keelekasutust, mälu, taju. Dementsus on kognitiivse funktsiooni langus, mis on piisavalt tõsine, et segada igapäevaelu. Alzheimeri tõbi moodustab umbes 60–80 protsenti juhtudest. Dementsus ja Alzheimeri tõbi süvenevad aja jooksul järk-järgult.
2013. aastal leidis JAMA * sisehaiguste aruanne, et kuulmislangusega inimestel oli kognitiivsete häirete risk 24 protsenti suurem. Teises uuringus leiti, et kuulmislangus oli sõltumatult seotud dementsuse tekkega. 2014. aastal ajakirjas Neuroimage läbi viidud uuring näitas, et kuulmislangus oli seotud aju kiirenenud atroofia ja kahanemisega, eriti lühiajalise mälu jaoks kasutatavas piirkonnas.
Kuulmislangus võib põhjustada suuremat sotsiaalset isolatsiooni, mis on kognitiivse languse ja dementsuse riskitegur. Kuulmislangus põhjustab ka aju stimulatsiooni vähenemist, mis viib mõtlemisoskuse languseni.
4 – depressioon. See on meeleoluhäire, mis põhjustab püsivat kurbust ja huvi kaotamist igapäevaste tegevuste vastu. Halvimal juhul võib see tekitada inimeses tunde, et elu pole elamist väärt.
Riikliku kurtuse ja muude suhtlemishäirete instituudi teadlased teatasid 2014. aasta märtsis, et kuulmislangust seostati depressiooniga, eriti keskmise kuulmislangusega vanematel naistel. Nagu eelmises artiklis nägime, on emotsioonid, depressioon ja tinnitus moduleeritud samas ajuosas ja on kindlasti seotud.
5 – diabeet. See on ainevahetushaigus, mille puhul organism ei suuda toota piisavalt insuliini – hormooni, mis on vajalik suhkrute ja süsivesikute muundamiseks keha energiaks. Sellest tulenev kõrge veresuhkur kahjustab närve ja veresooni kogu kehas ning võib kahjustada sisekõrva, põhjustades kuulmislangust.
Jaapani teadlased leidsid, et kuulmislangus oli diabeetikutel kaks korda sagedasem kui neil, kellel diabeeti ei olnud.
Brasiilias läbiviidud uuringus leiti, et 84–92 protsendil tinnituse all kannatavatest inimestest oli ka insuliiniresistentsus, kus insuliini ei kasutata täielikult ära suhkru energiaks muundamiseks. See on II tüüpi diabeedi tõusu esimene etapp. Kui osalejad määrati diabeetikutele sobivale dieedile, paranes tinnitus 74 protsendil.
6 – Kukkumine. Vanemate täiskasvanute seas võivad kukkumised muutuda oluliseks terviseprobleemiks ning põhjustada vigastusi, haiglaravi, puuet ja tegevusvõime kaotust. Ajakirjas JAMA Internal Medicine avaldatud uurimiskirjas uuriti vanemate täiskasvanute andmeid ja leiti, et iga kuulmislanguse suurenemise korral 10 dB võrra suurenes kukkumise oht poolteist korda. Kergeks määratletud 25 dB kuulmislangus oli seotud peaaegu kolmekordse kukkumisriski suurenemisega normaalse kuulmisega inimestega võrreldes. Inimesed, kes ei kuule hästi, ei pruugi oma keskkonnast täielikult teadlikud olla, mistõttu on kukkumiste tõenäosus suurem. Kuulmislangus on ka kognitiivselt nõudlik ja võtab inimeselt jõuvarud muudeks nõudlikeks ülesanneteks, nagu kõnnaku ja tasakaalu säilitamine.
* JAMA on eelretsenseeritav meditsiiniajakiri, mida Ameerika Meditsiiniassotsiatsioon avaldab 48 korda aastas. See avaldab originaaluuringuid, ülevaateid ja juhtkirju, mis hõlmavad kõiki biomeditsiini aspekte. Ajakiri asutati 1883. aastal, selle asutajaks ja toimetajaks oli Nathan Smith Davis.
Lisaks
Ravimata kuulmislangus ja kognitiivne langus
Praegu on 38,2 miljonil 12-aastasel või vanemal ameeriklasel kuulmislangus. See on probleem, mis vanusega sageneb. Aastatel 2001–2010 läbi viidud riikliku tervise- ja toitumisuuringute uuringu kohaselt on enam kui pooltel 70-aastastel ja üle 80%-l 80-aastastest inimestest kerge kuni mõõdukas kuulmislangus või isegi raske kuulmispuue.
36 kliinilise uuringu süstemaatilises ülevaates, milles osales 20 264 inimest, seostati kuulmislangust märkimisväärselt kõigi peamiste kognitiivsete valdkondade langusega ning kognitiivsete häirete ja dementsuse suurenenud riskiga. Alzheimeri tõbi ei näidanud seejuures märkimisväärset kasvu.
Johns Hopkinsi teadlased leidsid, et viie aastaga suurendas ravimata kuulmislangus dementsuse riski 50% ja depressiooni 40%, võrreldes kuulmislanguseta inimestega. Uuringud näitavad, et kuulmislangus eelneb kliinilise dementsuse tekkele 5–10 aastat.
"10 aasta jooksul moodustas ravimata kuulmislangus 3,2% kõigist dementsuse juhtudest, 3,57% inimestest, kes said kukkumisel tõsiselt vigastada, ja 6,88% depressiooniravi otsijatest," ütlesid Johns Hopkinsi teadlased. "Protsent näib esmapilgul olevat väike, kuid arvestades miljoneid kuulmislangusega inimesi, mõjutavad need väga paljusid inimesi, mille tulemuseks on suured isiklikud, rahalised ja ühiskondlikud kulud."
Selle põhjuseks on kuulmisprobleemidega vanemad täiskasvanud, kes kaotavad aju mahtu kiiremini kui normaalse kuulmisega eakaaslased. Kõrv ei saada enam ajule selgeid sõnumeid. Ilma selle sisendita hakkavad heli töötlevad ajupiirkonnad oma võimekust minetama.
See aju mahu vähenemine on tõsine probleem. Alloleval graafikul näitab vasakpoolne skaneering, kui palju on kuulmislangusega inimesel näha ajumahu kahanemist parempoolsel skaneeringul oleva kuulmislanguseta inimesega võrreldes.
Ravimata kuulmislangus põhjustab kognitiivset langust
Nendel ajupiirkondadel on ka muid funktsioone. Nad mängivad rolli mälumahus ja muu teabe töötlemises peale helide. Inimesed, kes ei kuule hästi, muutuvad sageli sotsiaalselt isoleerituks ja jäävad ilma stiimulitest, mis hoiavad aju kognitiivselt hõivatud. Kui sisend väheneb, väheneb ka ajufunktsioon.
Kuulmislangus ei pruugi olla helitugevuse probleem; see on helikvaliteedi probleem. Teatud osad sõnadest langevad välja ja kõne kõlab nagu pomisemine. Ajule saadetakse moonutatud sõnum, mille tulemusena aju peab selle lahti mõtestamiseks rohkem vaeva nägema.
Kui teavet ei kuule selgelt, takistab see mälul normaalselt toimimast. Mälu võti on saadud teabele tähelepanu pööramine ja sellest aru saamine. Aju ei suuda sõnadele keskenduda, kui ta peab raiskama suure osa oma võimsusest arusaamatute signaalide dekodeerimiseks.
Vanusega seotud kuulmislangus tekib väga aeglaselt, mistõttu inimestel on raskem teada, millal seda tõsiselt võtta. Selle kohta, millal oma kuulmist testida, on kaks head vihjet: pereliikmed või sõbrad ütlevad, et peaksite seda tegema või märkavad, et te sageli valesti kuulete või ei saa aru, mida teised räägivad.
Kuulmiskaotusega seotud suurenenud ravikulud
Kui Medicare'i seadus (https://www.archives.gov/milestone-documents/medicare-and-medicaid-act) 1965. aastal vastu võeti, jäeti kuuldeaparaatide ja nendega kaasnevate teenuste katvus sellest välja. Sel ajal ei peetud kuulmislangust üldiselt meditsiiniliseks probleemiks ja kuuldeaparaadid ei olnud kuigi tõhusad. Enamik eraravikindlustuspoliise ei kata ka kuulmislangust.
Kuid kuulmislangusega kaasnevad täiendavad ravikulud kaaluvad tunduvalt üles kuuldeaparaatide pakkumise kulud kõigile, kes neid vajavad.
Hiljutises ajakirjas JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery avaldatud artiklis uurisid teadlased tervishoiuteenuste nõudeid ravimata kuulmislangusega ja ilma selleta inimestele. Nad leidsid, et ravimata kuulmislangus oli 10-aastase perioodi jooksul seotud täiendava 22 434 dollari ehk 46% suurema tervishoiu kogukuluga.
Kuulmislangust seostatakse negatiivsete tervisenäitajatega, sealhulgas kognitiivsete funktsioonide halvenemine, dementsus, kukkumised, depressioon, elukvaliteedi langus ning erakorralise meditsiini osakonna külastuste ja hospitaliseerimiste arv.
On kätte jõudnud aeg, mil kuulmiskaitsesse ja kuulmislanguse ravisse tuleb suhtuda palju tõsisemalt. Kui teil või lähedasel on ravimata kuulmislangus, veenduge, et see probleem saaks lahendatud. Kuuldeaparaadid ei aita tinnitust palju vaigistada, kuid need on väga väärtuslikud hea elukvaliteedi säilitamiseks, kognitiivsete võimete vähenemise vältimiseks ja vaimse erksuse kõrge taseme säilitamiseks.
Inglise keelest tõlkinud Heinar Kudevita